社会福祉法人 小樽育成院

介護報酬関連分

サービス料 自己負担額 内訳(31日計算)

（令和元年10月1日〜）

1日の 負担額	基本単価	看護 体制 加算Ⅰ	看護 体制 加算Ⅱ	夜勤 職員 配置 加算	日常生活 継続支援 加算	サービス 提供体制 加算	個別機能 訓練指導 加算	栄養 マネジメント 加算	経口移行加算	経口移行加算Ⅰ	経口移行加算Ⅱ	介護 職員 処遇 改善 加算	特定 介護 職員 処遇 改善 加算
	要介護度別	4円	8円	18円	46円	18円	12円	14円	28円	400円	100円	合計単位数 ×8.3%	合計単位数 ×2.7%
					どちらかの算定		同意に基づき

第二段階	対象：ご利用者本人が住民税非課税かつ年間の収入が８０万円以下の方（年金収入を含む）
	要介護度	サービス料自己負担額 (課税収入が 80万円以下の方)	食費	居住費	合計金額
	1	15,000円 (高額サービス費上限額を適用)	12,090円 1日390円	25,420円 1日820円	52,510円
	2
	3
	4
	5
社会福祉法人減免額		（高額サービス費上限額）	上記の25%を減額 ▲9,068円	上記の25%を減額 ▲19,065円	減免額 ▲9,377円
社会福祉法人減免後の利用料金					43,133円

第三段階	対象：ご利用者本人が住民税非課税かつ年間の収入が８０万円以上の方（年金収入を含む）
	／		食費	居住費	合計金額
			20,150円 1日650円	40,610円 1日1,310円	75,760円
社会福祉法人減免額		(高額サービス費上限額)	上記の２５％を減額 ▲15,113円	上記の２５％を減額 ▲30,458円	減免額 ▲9,377円
社会福祉法人減免後の利用料金					60,570円
第四段階	第1段階から第3段階以外の方…免税の該当はありません。
	／		食費	居住費	合計金額
			43,152円 1日1,392円	62,186円 1日2,006円	120,338円

【社会福祉法人減免適用の要件】
◆世帯全員が市民税非課税であり、次の1から5の全ての要件を満たす方
1.年間収入が単身世帯で150万円以下、世帯員が1人増えるごとに50万円を加算した額以下であること。
2.預貯金等の額が単身世帯で350万円、世帯員が1人増えるごとに100万円を加算した額以下であること。
3.負担能力のある親族に扶養されていないこと。
4.居住財産を除いて、世帯全員が活用できる資産を所有していないこと。
5.介護保険料を滞納していないこと。

第三段階	対象：ご利用者本人が住民税非課税かつ年間の収入が80万円以上(年金収入を含む)
	要介護度	サービス料自己負担額 (課税収入が 80万円以下の方)	食費	居住費	合計金額
	1	24,600円 (高額サービス費上限額を適用)※	20,150円 1日650円	40,640円 1日1,310円	85,360円
	2
	3
	4
	5
社会福祉法人減免後の金額
	要介護度	サービス料から25％を減額	上記の25％を減額	上記の25％を減額	減免額
	1	19,097円	15,113円	30,458円	64,667円
	2	20,827円			66,397円
	3	22,711円			68,281円
	4	24,466円			70,036円
	5	26,195円			71,765円
第四段階	第1段階から第3段階以外の方…減免の該当はありません。
	／		食費	居住費	合計金額
			43,152円 1日1,392円	62,186円 1日2,006円	129,938円

※社会福祉法人減免該当の方は、サービス料の減免が先に該当になります。減免後の金額が高 額介護サービス費の上限額を超えた場合に適用となります。介護度別のサービス料自己負担額は、下記の第四段階の欄をご確認ください。

負担割合1割の方

第四段階	対象：第１段階から第３段階以外の方・・・減免の該当はありません。
	要介護度	サービス料自己負担額	食費	居住費	合計金額
	1	25,463円	43,152円 1日1,392円	62,186円 1日2,006円	130,801円
	2	27,769円			133,107円
	3	30,281円			135,619円
	4	32,621円			137,959円
	5	34,926円			140,264円

負担割合2割の方

第四段階	対象：第１段階から第３段階以外の方・・・減免の該当はありません。
	要介護度	サービス料自己負担額	食費	居住費	合計金額
	1〜5	44,400円 （高額サービス費 上限額を適用）	43,152円 1日　1,392円	62,186円 1日　2,006円	149,738円

※社会福祉法人による減免の認定はご住所のある市町村が認定いたします。対象の内容は変更になる場合があります。上記サービス料自己負担額の内訳には「個別機能訓練加算」「栄養マネジメント加算」を含んでおり、３１日での計算となります。
不明な点や詳細をお知りになりたい方は当施設の相談員、事務員へお問い合わせ下さい。

第一段階	対象：ご利用者本人が生活保護を受給されている方
	要介護度	サービス料自己負担額	食費	居住費	合計金額
	1	／		25,420円 1日820円	生活保護法介護券に記載されている本人支払額 ＋25,420円
	2
	3
	4
	5
社会福祉法人減免額				上記の金額を減額 ▲25,420円	減免額 ▲25,420円
社会福祉法人減免後の利用料金				生活保護法介護券に記載されている本人支払額

第一段階	対象：ご利用者本人が住民税非課税及び老齢福祉年金を受給されている方
	要介護度	サービス料自己負担額	食費	居住費	合計金額
	1	23,577円	9,300円 1日300円	25,420円 1日820円	58,187円
	2	25,801円			60,419円
	3	28,152円			61,744円
	4	30,376円			64,945円
	5	32,601円			67,176円
社会福祉法人減免額
	要介護度	上記の50％を減額	上記の50％を減額	上記の50％を減額	減免額
	1	▲11,788円	▲4,650円	▲12,710円	▲29,148円
	2	▲12,900円			▲30,260円
	3	▲14,076円			▲31,436円
	4	▲15,188円			▲32,548円
	5	▲16,300円			▲33,660円
社会福祉法人減免後の利用料金				要介護度1	29,039円
				要介護度2	30,159円
				要介護度3	31,308円
				要介護度4	32,397円
				要介護度5	33,516円

※第一段階から第四段階の認定はご住所のある市町村が認定いたします。対象の内容は変更になる場合があります。
上記サービス料自己負担額の内訳には「個別機能訓練加算」「栄養マネジメント」を含んでおり、31日での計算となります。
不明な点や詳細をお知りになりたい方は当施設の相談員、事務員へお問い合わせ下さい。

◎1ヶ月の間に合計して6日以内の外泊(入院も含む)の場合
・・・・居住費の負担限度額の適用が受けられます。
外泊時費用(介護サービス費)(246円/日)が加算されます。

◎1ヶ月の間に合計して7日以上の外泊(入院も含む)の場合
・・・・上記金額に加算して7日目より居住費1,970円の負担となります。
(居住費の負担限度額が適用されません)

法定外分

項　目	利用料金	摘　要
電気代	テレビ 20円/日・冷蔵庫 25円/日	利用者の希望により居室内で使用した電気代。
電話代	1分 10円	利用者の希望により居室内で使用した電話代。
複写物	1枚 10円
理美容	実費	施術者へ直接お支払下さい。
その他、日常生活にかかる経費で、利用者の方が負担することが適当と認められる者に関しては実費をご負担願います。

☆当法人は社会福祉法人による減免制度を実施しております。ご負担額でお困りの方はご相談ください。